مدارک پزشکی (بایگانی )
نگهداری و حفاظت از نسخه فیزیک اصل پرونده مدارک پزشکی بیماران در تعهدات بیمارستان می باشد. اطلاعات آن محرمانه و متعلق به شخص بیمار می باشد که بر حسب دستورالعمل وزارت بهداشت در بیمارستان نگهداری می شود و به هیچ وجه از بیمارستان خارج نمی گردد. برای ارائه به پزشک ، مراجع قضائی و سازمان های بیمه یک نسخه کپی برابر با اصل توسط مدارک پزشکی به شما تحویل می گردد.

واحد مدارک پزشکی (بایگانی )
نگهداری و حفاظت از نسخه فیزیک اصل پرونده مدارک پزشکی بیماران در تعهدات بیمارستان می باشد. اطلاعات آن محرمانه و متعلق به شخص بیمار می باشد که بر حسب دستورالعمل وزارت بهداشت در بیمارستان نگهداری می شود و به هیچ وجه از بیمارستان خارج نمی گردد. برای ارائه به پزشک ، مراجع قضائی و سازمان های بیمه یک نسخه کپی برابر با اصل توسط مدارک پزشکی به شما تحویل می گردد. یکی از مهمترین مسئولیت های پرسنل مدارک پزشکی رازداری مدارک پزشکی است. اصل رازداری اساس و محور جنبه های قانونی مدارک پزشکی است. برای محرمانه بودن مدارک پزشکی هم به شکل فرمهای کاغذی و هم به شکل کامپیوتری باید اصولی وجود داشته باشد. اصول محرمانه بودن پرونده ها باید در هر زمانی حتی هنگامی که در صورت ضرورت و نیاز به نسخه اصل پرونده پرونده برای مراقبت و درمان بیمار در خارج از بخش مدارک پزشکی در گردش است رعایت شود. بنابراین اصول اخلاقی در حفظ اسرار بیمار باید رعایت گردد .مسئول واحد خانم سمانه عابدی کارشناسی ارشد مدیریت اطلاعات سلامت از دانشگاه علوم پزشکی شیراز که از سال 1395 در این واحد مشغول به فعالیت هستند.
واحد های تشکیل دهنده بخش مدارک پزشکی:
- پذیرش: مسئولیت تشکیل پرونده برای بیماران سرپایی و بستری را برعهده دارد.
- کد گزاری : خواندن تمام اوراق اصلی پرونده پزشکی و ثبت کلیه کد های تشخیصی و اقدامات درمانی و جراحی بر روی پرونده ها را بر اساس کتاب های استاندارد ICD-10 و ICD-9-CM ، ارزیابی کمی پرونده ها را انجام می دهند.
- آمار : آمار مربوط به بیمارستان از جمله آمار روزانه، ماهانه و سالانه در خصوص کلیه خدمات و تعداد بیماران بستری و سرپایی در بیمارستان را انجام می دهد.
- مدارک پزشکی: کلیه امور مستند سازی و چک نهایی اوراق پرونده ها را انجام می دهد و پرونده ها را پوشه بندی و نام نویسی کرده و با ثبت شماره پرونده روی پوشه ها پرونده ها آماده بایگانی می گردد. کلیه امور و پاسخگویی به ارباب رجوع را انجام می دهند.
- اسکن: تمام اسناد و مدارک بالینی بیماران در بیمارستان قبل از بایگانی اسکن می گردد .
- بایگانی: تمامی اسناد بالینی و مراجعات هر بیمار در محیط مناسب و ایمن بر حسب استانداردها، بایگانی و نگهداری می گردد.
راهنمای تحویل مدارک پزشکی:
به منظور درخواست مدارک پزشکی جهت ارائه به سازمان های مربوطه (پزشکی قانونی، دادگاه، بیمه ها، ادامه درمان) جهت دریافت مدارک 7 الی 10 روز پس از ترخیص در روزهای اداری از ساعت 7:30 الی 13:30، خود بیمار / پدر یا مادر بیمار/ فرزند بیمار/ برادر یا خواهر بیمار در صورت عدم مشکلات و موارد قانونی در خصوص بستری بیمار ، می توانید با در دست داشتن اصل و کپی شناسنامه (جهت احراز نسبت با بیمار) و کارت ملی (جهت احراز هویت) واحد مدارک پزشکی مراجعه نمایید .
در هنگام مراجعه در خصوص تحویل اسناد بالینی در شرایط قانونی و یا درخواست توسط اقوام و آشنایان:
در موارد فوتی: نماینده قانونی و وراث به شرط داشتن گواهی انحصار وراثت مشمول این بند میگردند. در صورت شکایت، اصل نامه درخواست پرونده از سازمان پزشکی قانونی یا دادگاه الزامی می باشد. بدون ارائه موارد ذکر شده از تحویل مدارک پزشکی معذوریم.
در خصوص بستری با موارد قانونی بیماران: نامه از موسسات قضائی(پزشکی قانونی یا دادگاه) و در صورت ارائه به بیمه، یک نامه از سازمان بیمه پایه الزامی می باشد و بدون ارائه نامه از تحویل اسناد و مدارک پزشکی معذوریم.
در خصوص ارائه مدارک به دوستان و آشنایان بیماران: در هنگام مراجعه در خصوص پرونده های شکایت ، ارائه نامه از موسسات قضائی(پزشکی قانونی یا دادگاه) و در صورت ارائه به بیمه، یک نامه از سازمان بیمه پایه الزامی می باشد و بدون ارائه نامه از تحویل مدارک پزشکی معذوریم.